不好,让张院给咱们讲几句。张院的讲课和他的手术一样的精彩。”
医院要走医教科研联合的路子,对于年轻医生,和轮转医生,还有实习医生的教育也慢慢开始重视起来了。
刚好因为有这个病例,张凡也不多说,直接就上台开始讲了起来。
“说骨不连,就先要说说骨头。人体的骨头要是细分,有多种分类,教科书上都有,这是作为医生必须要掌握的。
如果粗略的分类,可以分为两大类,软骨和骨两种。”讲课,特别是给年轻医生和实习生教课,不比手术中的讲解。
能在手术中提问题的医生,几乎都是多年的医生,缺乏的就是一点窍门或者思路问题,可面对实习医生的时候,就不能笼统的讲。
既要讲出知识点,还要讲的生动有趣,这对讲课者的要求就高了许多,不然教科书上的东西很全面了,还要老师干嘛。
“骨的成分组织,教课书上都有,我也不再重复,今天因为有个病号,咱们就说说骨不连,要说骨不连,就要先说说骨折的愈合。
骨的愈合主要靠四种细胞。骨祖细胞、成骨细胞、骨细胞、破骨细胞。
当长骨骨折后,破骨细胞首先就会把骨折断端的骨头分解成为,各种原始的成分,比如骨细胞、骨盐等成分。
然后,成骨细胞上场,通过基因调节,它会让游离的骨细胞、骨盐还有人体摄入的各种营养物质,让骨祖细胞重新构成软骨,接着钙化,最终形成一个完成的骨质。”
张凡讲,下面的医生,不管是实习的,还是在职的医生都在低头做笔记,就连周成福都坐在后排低头做着笔记。他估计是装模作样的成分大于学习的成分,但是人家的态度是表现出来的。
“骨的形态不是恒定不变的。一个成熟的骨头不是一成不变的,它如同和你们穿衣服一样,每天都在换的。通过激素、营养条件,破骨细胞不停的破坏,成骨细胞不停的重新建造。
正常情况下,骨元素每年会丢失总量的0.5%”。老年女性,因为雌激素的缺乏,丢失的量会更大,这也是老年女性容易骨折的原因。
这也是当成年人进入四十五岁后,为什么要补钙的原因。当吸收的营养成分不足以跟上人体丢失的成分后,骨质就会出现脆性增加,骨强度降低。
补钙,并不是单纯的服用药物就能纠正的。首先维生素D要及时补充,缺乏维生素D,特别是幼儿期就会出现佝偻病。
缺乏维生素A,会导致成骨细胞和破骨细胞速度发生变异,也就是说会出现畸形。
缺乏维生素C,细胞合成的胶原纤维减少,导致骨骼脆性增加。
而且低应力下,骨质虽然是在吸收,但是密度达不到正常的密度。特别是长期卧床的病人非常容易骨折。
所以,为了保证骨头
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